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演出经纪人职业资格证书申领表
＿ ＿＿ 省（自治区、直辖市）
姓 名
性 别
照
片
出生日期
籍 贯
民 族
文化程度
身份证号
工作单位
职 务
地 址
邮 编
手 机
电子邮箱
个
人
简
历
曾受过何种奖励或处分
注：请随表格附上1张近期彩色免冠证件照；1张身份证正反面复印件。
工作单位请填写公司全称。
四川省演出娱乐行业协会网址：http://www.scpia.com/
